LA TERAPIA OCUPACIONAL AYUDA A RETOMAR LA RUTINA EN ONCOLOGÍA

La terapia ocupacional logra mejoras funcionales, psicológicas y sociales en pacientes con cancer, y debe formar parte del tratamiento integral, según Erna Navarrete, proferosa de terapia ocupacional de la Universidad de Chile, que ha impartido un curso en Murcia.

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Erna Navarrete colabora con la revista TOG- Hemos encontrado un artículo muy interesante que hanla de la terapia ocupacional en el campo de la oncología.

La revista TOG publica el artículo:"Evolución de la terapia ocupacional en el campo de la oncología"

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TIPOS DE TUMORES CEREBRALES

Existen distintos tipos de tumores cerebrales en función de donde se encuentren. En los niños predominan los tumores de localización infratentorial. Aproximadamente el 50% de los tumores son infratentoriales el 20% son selares o supraselares y el 30% restante de localización hemisférica. Los más frecuentes en niños son los siguientes:

• Los astrocitomas: Son células en forma de que protegen las neuronas. Generalmente son quistes no cancerosos, de crecimiento lento y se presentan más comúnmente en niños en edades de 5 a 8 años.
• Ependimoma: Afectan a los ventrículos cerebrales, que llevan el líquido cefalorraquídeo. Representan el 2% de todos los tumores cerebrales aunque son muy habituales en los niños.
• Los gliomas del tronco del encéfalo: Son tumores que afectan al tronco del encéfalo que une el cerebro con la médula. Aparecen casi exclusivamente en niños alrededor de los 6 años. El tumor puede crecer hasta alcanzar gran tamaño antes de presentarse los síntomas.
• Meduloblastoma: Son el tipo más común de cáncer cerebral en la infancia, se diagnostica normalmente antes de los 10 años generalmente alrededor de los 5 años. aquí podemos ver una foto de un meduloblastoma.

LA RADIOCIRUGÍA EVITA LA CIRUGÍA EN EL TRATAMIENTO DE METÁSTASIS QUE AFECTAN A LA COLUMNA VERTEBRAL

El neurocirujano y profesor de la Universidad de Pittsburg (Estados Unidos), Peter Gerszten, ha asegurado que la Radiocirugía es una alternativa "eficaz" para el tratamiento de metástasis que afectan a la columna vertebral, ya que permite evitar la cirugía y los riesgos que ello conlleva.

Gerszten se ha pronunciado así con motivo de la celebración de las Jornadas sobre Metástasis Cerebrales, celebradas recientemente en el hospital Clínico San Carlos de Madrid y organizadas por la Fundación Grupo IMO.

Asimismo, además de la conferencia del profesor Gerszten, en el evento han participado diferentes especialistas que han revisado todos los aspectos de las metástasis cerebrales y espinales en el cáncer de mama, de pulmón y de colon, entre otros.

En este sentido, Gerszten ha destacado el actual papel de la Radiocirugía y ha asegurado que la Radiocirugía extracerebral ha cambiado el concepto de tratamiento de los pacientes con metástasis cerebrales y del sistema nervioso central, como las que afectan a la columna vertebral.

"Con Radiocirugía somos igual de eficaces en el tratamiento de las  metástasis que afectan a la columna, pero además evitamos los riesgos que entraña la cirugía, con menos efectos secundarios e incluso tiene una ventaja importante, ya que es coste-eficiente, resulta un 30 por ciento más económica que la cirugía. En mi opinión, al igual que ha ocurrido con las metástasis cerebrales para cuyo abordaje hemos ido sustituyendo la craneotomía quirúrgica por la Radiocirugía, creo que ocurrirá con los tumores y lesiones benignas en la columna vertebral que serán tratadas con Radiocirugía", ha comentado.

 Ahora bien, a su juicio, España aún está pendiente que se produzca un "cambio de mentalidad" en la comunidad médica sobre la conveniencia del uso de la Radiocirugía para determinadas lesiones, en vez de aplicar la cirugía o el  tratamiento de Radioterapia con fraccionamiento convencional.

 "Aquí ya existen instituciones sanitarias que dispone de  los últimos avances disponibles para  optar por la Radiocirugía. Creo que los pacientes se deben tratar con Radiocirugía y utilizar para eso una tecnología adecuada, así, en lugar de recibir veintiocho sesiones de radioterapia convencional, deben tratarse con una única dosis mediante alta tecnología", ha señalado Gerszten.

Asimismo, el neurocirujano del Grupo IMO, Kita Sallabanda, ha subrayado la necesidad de avanzar en el concepto de control local de la enfermedad en el caso de las metástasis cerebrales. "En la gracias a las modernas y actuales técnicas de radiodiagnóstico podemos descubrir lo que llamamos micrometástasis a las que podemos tratar localmente y con gran eficacia  mediante técnicas de tratamiento como la Radiocirugía antes de  administrar tratamientos sistémicos como la quimioterapia que son más costosos", ha zanjado este experto.

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EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL TUMOR CEREBRAL

En este vídeo se puede ver una como afectar el tumor cerebral en la vida de los niños con tumor cerebral y como puede ayudar el terapeuta ocupacional.

EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL TUMOR CEREBRAL

Los tumores cerebrales pueden dejar muchas secuelas tanto por su presencia y el lugar vital que ocupa como por alteraciones provocadas por el tratamiento quirúrgico o con radioterapia. Las personas que padecen o han padecido un tumor cerebral pueden presentar alteraciones motoras, sensitivas, de coordinación, trastornos de la marcha, déficit cognitivo, limitación en la comunicación (afasias, disartria), trastornos emocionales y trastornos de la conducta. 

Para el tratamiento de estos síntomas se requiere la intervención coordinada de, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas logopedas y neuropsicólogos.

La terapia ocupacional se encarga de las siguientes areas:

• Intervención sobre habilidades alteradas tras la lesión neurológica
• Mejorar la funcionalidad del miembro afectado
• Aumentar la independencia en actividades de la vida diaria
• Adaptación del entorno
• Recomendación de ayudas técnicas
• Consejos a familiares
• Reorientación vocacional / Reinserción laboral
  
  

TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Los tumores del sistema nervioso central se consideran entre los más devastadores de todo los neoplasmas y las opciones terapéuticas aún son limitadas. La conferencia de la Serono Symposia International Foundation (SSIF) "Central Nervous System (CNS) Malignancies", que comienza hoy en Viena, examinará las opciones terapéuticas actuales e identificará los puntos críticos de sus fallos.  

    

La conferencia reunirá a expertos de diferentes disciplinas, como neurólogos, oncólogos médicos, oncólogos de radiación y neurocirujanos con experiencia en tumores cerebrales.  

El congreso se celebra bajo el patrocinio de la Society of Austrian Neurooncology y la European Association of Neurooncology.  

Entre los tumores del SNC, el glioblastoma multiforme es el más común y mortífero de los tumores cerebrales primarios malignos. La incidencia, o el número de nuevos diagnósticos realizados anualmente es entre el 2 y el 3 por cada 100.000 personas en Estados Unidos y Europa[1]. Una sesión de la conferencia SSIF se dedicará totalmente a los muchos aspectos de esta enfermedad y su tratamiento.  

"El glioblastoma es un tumor muy agresivo y de rápido crecimiento que muestra un crecimiento infiltrativo, haciendo que las terapias locales tengan una eficacia muy limitada", dijo Wolfgang Wick del Department of Neuro-oncology, National Tumour Centre, University Clinic of Heidelberg, Alemania, y organizador científico de la conferencia. "Estamos comprometidos con encontrar nuevos enfoques terapéuticos, y en los últimos años se han alcanzado algunos resultados importantes en términos de supervivencia mejorada y calidad de vida de los pacientes".  

Otro tema importante del encuentro serán las metástasis cerebrales, ya que se están haciendo más comunes que los tumores primarios del SNC.  

"El tratamiento estándar en la mayoría de los casos de las metástasis cerebrales es la radioterapia, que se asocia con determinados riesgos y posibles efectos secundarios", explicó Matthias Preusser del Department of Medicine I and Comprehensive Cancer Centre, CNS Tumour Unit, Medical University of Vienna, Austria, y otro organizador científico de la conferencia. "Nuestra investigación se centra ahora en encontrar tratamientos más específicos y también preventivos para los pacientes".  

"Las malignidades del sistema nervioso central son aún uno de los principales retos oncológicos", dijo Christoph Zielinski, miembro del Comité Científico de Serono Symposia International Foundation. "Estamos ya centrados en los objetivos moleculares de estos tumores: es un primer paso hacia nuevas terapias que podrían representar una esperanza para los pacientes y un nuevo horizonte de investigación".  

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LA NUTRICIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER

Para muchos pacientes, los efectos del cáncer y su tratamiento hacen difícil disfrutar de una buena alimentación. Los tratamientos del cáncer que afectan la nutrición incluyen los siguientes procedimientos: cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, trasplante de células madre.

Cuando el tratamiento del cáncer afecta la cabeza, el cuello, e esófago, el estómago o los intestinos, es muy difícil obtener los nutrientes suficientes para mantenerse sano.

Los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento que pueden afectar la alimentación incluyen los siguientes problemas: anorexia, llagas en la boca, boca seca, dificultad para tragar, nauseas, vómitos. diarrea, estreñimiento, dolor, depresión, ansiedad.

El cáncer y el tratamiento del cáncer pueden afectar el gusto, el olfato, el apetito y la capacidad de comer suficientes alimentos o absorber los nutrientes de los alimentos. Esto puede causar desnutrición (una afección por falta de nutrientes clave). La desnutrición puede provocar en el paciente debilidad, cansancio e incapacidad de combatir las infecciones o superar el tratamiento del cáncer. La desnutrición puede empeorarse si el cáncer crece o se disemina. Comer demasiado pocas proteínas y calorías es un problema muy común de los pacientes de cáncer. Consumir suficientes proteínas y calorías es importante para curar, combatir infecciones y tener suficiente energía.

La anorexia (pérdida del apetito o del deseo de comer) es un síntoma común en las personas con cáncer. La anorexia se puede presentar temprano o tarde durante el curso de la enfermedad, si el cáncer crece o se disemina. Algunos pacientes ya sufren de anorexia cuando se les diagnóstica el cáncer. Casi todos los pacientes de cáncer avanzado tendrán anorexia. La anorexia es la causa más común de desnutrición de los pacientes de cáncer.

La caquexia es una afección que se caracteriza por pérdida de apetito, pérdida de peso, pérdida de tejido muscular y debilidad general. Es común en los pacientes con tumores del pulmón, el páncreas y la parte superior del tubo gastrointestinal. Es importante observar y tratar la caquexia temprano durante el tratamiento del cáncer porque es muy difícil de corregir.

Los pacientes de cáncer pueden sufrir de anorexia y caquexia al mismo tiempo. La pérdida de peso puede obedecer al consumo de menos calorías, al uso de más calorías o a ambos.

Es importante el tratamiento temprano de los síntomas y los efectos secundarios que afectan la alimentación y causan pérdida de peso. Tanto la terapia nutricional como la medicina pueden ayudar al paciente a mantener un peso saludable. La medicina se puede usar para los siguientes aspectos:

• Ayudar a aumentar el apetito.

• Ayudar a digerir los alimentos.

• Ayudar a que se contraigan los músculos del estómago y los intestinos (para mantener el movimiento de los alimentos).

• Para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos.

• Para prevenir o tratar la diarrea.

• Para prevenir o tratar el estreñimiento.

• Para prevenir y tratar los problemas de la boca (como la boca seca, las infecciones, el dolor o las llagas).

• Para prevenir o tratar el dolor.

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CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA PARA CONTROLAR TUMORES CEREBRALES

Indicaciones Generales

Un tumor cerebral es una condición seria. Hasta que sea curado, usted podría no ser capaz de hacer ciertas cosas que son parte de su estilo de vida. Cada tumor ocupa y afecta diferentes partes del cerebro. Por lo tanto, la lista de dificultades que usted podría tener será única para usted.

Comience por tener una discusión extensa con su neurocirujano o neurólogo acerca de cuáles tipos de cambios es probable que provoque su tumor. Aunque su equipo médico hará todo lo posible para tratar su condición adecuadamente, muchas veces hay efectos permanentes del tumor y/o tratamiento. Es importante que usted entienda tanto los posibles efectos a corto plazo como a largo plazo de un tumor cerebral y el tratamiento necesario. La ubicación de un tumor cerebral le da información muy precisa sobre cuáles funciones cerebrales están en riesgo. A continuación están algunos de los problemas que usted podría necesitar tratar.

Controlar Ataques (Convulsiones)

Es asunto de preocupación la probabilidad de ataques con cada tumor cerebral. Los medicamentos anticonvulsivos previenen muchos ataques. Pero, debido a que el tumor sigue creciendo, el medicamento sólo podría trabajar por corto tiempo. Por esta única razón, usted no debería operar equipo peligroso, incluyendo vehículos motorizados. De hecho, si usted ha tenido un ataque, la mayoría de las leyes estatales dan el mandato de que usted no maneje un vehículo motorizado (específicamente un auto o camión en una carretera pública) durante un mínimo de seis meses desde la fecha de su último ataque.

Pida a su médico una canalización con un grupo local de apoyo que lo pueda ayudar con los traslados, así como ayuda con actividades que ahora podrían ser peligrosas para usted, como podar su pasto. Su patrón podría tener un Programa de Asistencia para Empleados (EAP) para reasignarle nuevas tareas si su trabajo requiere manejar equipo o suministros pesados o peligrosos, y probablemente usted tendrá derecho a algunas comodidades en el trabajo bajo the Americans with Disabilities Act.

Controlar la Pérdida de Coordinación o Funcionamiento

Si el tumor está cerca de una de las áreas en su cerebro que controle el movimiento de cierta parte de su cuerpo (como las manos, brazos, piernas, ojos, habla) podrían verse afectados el funcionamiento normal y la coordinación. Las actividades habituales se podrían volver peligrosas, como trabajar con herramientas eléctricas o navajas. Para la mayoría de funciones, la rehabilitación puede ayudar con algún grado de regreso de funcionamiento. Después que se completa el tratamiento, o al menos esté en proceso, usted podría comenzar un programa de terapia del habla, ocupacional, o física para trabajar con la recuperación de lo que se ha perdido.

Controlar la Disfunción Cognitiva

Procesos del pensamiento, como la memoria, cálculo, entendimiento, e inteligencia, podrían deteriorarse hasta que el tumor se trate de manera efectiva. Deje que las personas cercanas a usted sepan que usted podría tener dificultad es estas áreas. Pídales que estén pendientes de cambios y que ayuden a minimizar cualquier consecuencia de estos cambios. Usted podría encontrar que la asesoría le ayudará a lidiar con estos cambios de la manera más productiva.

Controlar el Cambio de Personalidad

De la misma manera, su personalidad podría cambiar. Si usted se siente cómodo, notifique a su familia, amigos, y patrón (si aún está trabajando) acerca de su condición. Esto podría ayudar a minimizar malos entendidos. Como con la disfunción cognitiva, usted podría encontrar que la asesoría, incluyendo asesoría familiar, le ayudará a controlar los cambios por los que esté atravesando como resultado de su enfermedad y tratamiento.

Cuándo Contactar a Su Profesional en el Cuidado de la Salud

Usted debería estar en contacto continuo con su médico o cirujano a lo largo de su evaluación y tratamiento. Reporte cualquier cosa nueva.

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¿QUÉ SINTOMAS PRODUCE EL TUMOR CEREBRAL?

Los síntomas de los tumores cerebrales dependen fundamentalmente de su localización y de su tamaño. El tumor cerebral puede aparecer en cualquier parte del cerebro, por lo que puede dar diferentes síntomas. Debido a esto muchas veces son difíciles de diagnosticar. Además con frecuencia son síntomas no característicos es decir que también aparecen en otras enfermedades lo que dificulta su diagnóstico. Los síntomas aparecen como consecuencia de la destrucción del tejido cerebral o por el aumento de la presión en el cerebro. Los síntomas más comunes son

• La cefalea
• Náuseas o vómitos
• Afasia: Pérdida de capacidad para producir o comprender el lenguaje^.
• Apraxias: Problemas para realizar ciertas secuencias de movimientos^.
• Problemas de inestabilidad al caminar
• Alteraciones de la visión
• Cambios de humor, personalidad o dificultad para concentrarse
• Problemas con la memoria
• Contracciones musculares o tics (ataques o convulsiones)
• Entumecimiento u hormigueo en los brazos o piernas

Como se ha dicho anteriormente los síntomas van a depender fundamentalmente de la zona donde se encuentre el tumor, ya que cada zona del cerebro tiene una función determinada. Al igual que los síntomas la localización del tumor será la causa de que se  provoquen unas alteraciones u otras.

¿QUÉ INCIDENCIA TIENE EL TUMOR CEREBRAL EN ESPAÑA?

En España, la incidencia de los tumores cerebrales primarios es de 8.73 por 100.000 habitantes / año en varones y 5.41 en mujeres. El 1,5% de todos los cánceres se observa en niños. Suponen aproximadamente el 2 por ciento del cáncer en el adulto y entre un 20 y un 25 por ciento de los cánceres en la infancia siendo la segunda causa de tumores en niños por debajo de 15 años después de la leucemia. Existe un predominio de los tumores benignos en mujeres, mientras que los malignos y las cifras globales son mayores en varones. La evolución del niño va a depender de muchos factores, entre ellos el tipo del tumor. En general, aproximadamente 3 de cada 4 niños sobreviven al menos 5 años después del diagnóstico.

¿QUÉ ES TUMOR CEREBRAL?

El tumor cerebral es un proceso expansivo neoformativo que tiene origen en alguna de las estructuras que contiene la cavidad craneal como el parénquima encefálico, meninges, vasos sanguíneos, nervios craneales, glándulas, huesos y restos embrionarios. Con otras palabras, se trata de una masa anormal de nueva aparición que crece y tiene origen en las estructuras citadas.

Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos. El tumor cerebral benigno no contiene células cancerosas y, por lo general no invade el tejido que los rodea. Generalmente una vez extraído no vuelve aparecer. Por el contrario, el tumor cerebral maligno contiene células cancerosas. Tiene un crecimiento rápido y llega a invadir el tejido que les rodea. A diferencia de otros tumores, los tumores cerebrales malignos no suelen diseminarse por otras partes del cuerpo por lo que en muchas ocasiones son operables pero una vez extraído puede volver a aparecer.

Muchas veces los síntomas que causan tanto los tumores cerebrales malignos como los benignos son similares debido a la ubicación y tamaño del tumor. A veces, un tumor cerebral con células no cancerosas se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y el daño que puede producir en las funciones vitales del cerebro.